你現在的位置: | 廣州民生廣告 >> 博客/文章.動態 >> 正文

 

      2016年5月，陽光融和醫院，一家由國內知名?商業保險公司與濰坊市人民政府合作建設的醫保定點三級大型綜合醫院對外開診，它是國內首家經中國保監會批準，由保險機構與地方政府合作建設的股份制醫院。作為國內第一家“??保險+醫療”模式的大型綜合醫院，集醫療、教學、科研、預防、保健、康復、轉化醫??學與產業發展為一體，其中Ｉ期建筑面積28萬平方米，開放床位2000張，總投資30億元。

      國家鼓勵健康保險融入醫療領域已有一段時間。2013年9月，國務院發布的??《關于促進健康服務業發展的若干意見》中就已明確提出，要發展多樣化健康保險服務，建立商業保險公司與醫療、體檢、護理等機構合作的機制。2014年8月發布的保險業“新國十條”則進一步闡述，支持符合條件的保險機構投資養老服務產業，促進保險服務??業與養老服務業融合發展；支持保險機構參與健康服務業產業鏈整合，探索運用股權投資、戰略合作等方式，設立醫療機構和參與公立醫院改制。

      政策的扶持及行業發展的潛力，讓多家商業保險機構開始布局養老、健康等領?域。不過，如陽光融和醫院這樣由商業保險公司參與建立大型綜合醫院尚屬首家。在國家深化醫療體制改革、供給側結構性改革發展戰略和推進健康中國建設新形勢下，其開創了國內“保險+醫療”模式的先河。

險企介入受益多

      在我國，商業保險的市場尚未成熟，商業保險機構與公立醫院的合作也并未深入。此次在“保險+醫療”模式下舉辦醫院，的確是一個突破。商業保險機構與地方政府合作建設大型醫院的好處頗多。從政府角度來講，在財政支出有限的情況下，能夠更好地利用社會資本參與到醫療領域的建設；從患者角度來看，在享受優質醫療服務的同時，多了一個報銷的途徑，同時可以實現實時報銷，這對于患者，特別是危重癥??患者而言會直接受益。

      而對于商業保險機構更是受益明顯。首先與地方政府聯合舉辦，無形中就有政府替其“背書”，有利于降低投資風險。“我國還是以政府主導型的公立醫院為主，所以與地方政府聯合建設，借著政府的信譽度來建立自己的品牌，更能得到患者的認可。” 中歐?國際醫院管理中心研究員、北大光華學院特聘專家方向明告訴《中國醫院院長》。“與政府合作，醫院從0到1的過程會相對容易些。比如醫療人才和病源的積累時間會縮短很多??，這就無形中增強了此類醫院的競爭力。”

      其次，也是最直??接的影響，就是實現良好的控費。當下商業保險機構與公立醫院合作的主流模式難以實現良好的控費。商業保險公司對醫院診療流程、醫療費用的合規性都缺乏控制力，造成報銷成本的提升。“商業保險機構會更有主動性去做控費，約束不合理的醫療行為。”方向明指出，傳統醫療產業是以患者本人為主要支付主體的模式，而將商業醫療保險引入支付體系，則給產業閉環的形成帶來可能。險企辦醫，由于其既是“收費方”又是“付費方”，所以在控費上更具主動性。

      此??外，商業保險機構參與醫院的建設，在投資回報率上也打開了新局面。“除醫院本身的回報以外，還能從其&l?squo;保險+醫療’的業務特??點中得到回報，也就是投資的回報點是多方面的。”方向明表示，商業保險通過介入醫院，能?夠獲取更多的潛在客戶，搶占更多的市場份額。

      在國內，商?業保險公司進軍健康管理領域方興未艾，無論是獨建醫院，還是參股、控股醫院，“保險+醫院”模式都值得探索。下期將講述醫療機構將變革，“醫療+保險”的醫院該怎么走？

 

 

 

加入收藏夾